Salud mental y salud pública: Un caso, muchos sistemas

La salud mental no se produce ni se pierde exclusivamente en los servicios de salud. Se configura en un entramado de políticas, comunidades, entornos y actores. Sin embargo, la gestión de la salud mental suele organizarse por sectores donde cada sistema interviene con su propia lógica,  plazos y barreras, generando una fragmentación hoy día difícil de superar.

Este curso responde a esa fragmentación con un caso único que obliga a mirar todos los sistemas a la vez. Es un curso intensivo que recorre, durante cinco días, la vida de una persona narrada en formato podcast y construida junto a personas con experiencia vivida, que forman parte del equipo docente. Cada segmento abre un sistema distinto, iniciando por la familia, la escuela, el trabajo, la comunidad y terminando con los servicios de salud en sus distintos niveles. ¿Qué factores de cada uno de estos sistemas son perjudiciales para la salud mental? ¿Qué factores o dinámicas de estos sistemas, en cambio, son protectores de la salud mental? ¿Qué estrategías son posibles de diseñar desde cada sistema? Todas las sesiones trabajan sobre el mismo caso y el mismo mapa de sistemas, de modo que las experticias de los/as académicos/as que imparten este curso quedan conectadas en una conversación sobre experiencias cotidianas.

Desde los determinantes y la determinación social de la salud, la salutogénesis y el modelo de activos, el curso analizará cómo las desventajas se acumulan y se amplifican en el curso de vida, y también cómo los recursos de las personas y los territorios pueden revertir esa trayectoria. El desafío será reconocer la necesidad de una constelación de intervenciones, acciones encadenadas en el tiempo, donde cada sistema podría requerir más o menos protagonismo en un momento dado. Se espera que los/as participantes logren construir un mapa propio que constituya una herramienta de integración de las acciones multisistémicas para la salud mental 

El curso es dictado por el equipo de académicos/as del Programa de Salud Mental de la Escuela de Salud Pública, de vasta trayectoria en diseño y evaluación de políticas de salud mentlal desde una mirada de salud pública y que contituye hoy el Centro Colaborador OPS/OMS para la investigación y desarrollo de servicios de salud mental. Además el equipo se enriquece de personas con experiencia de salud mental en primera persona y cierra con un panel internacional que incluye a organizaciones de usuarios y académicos de Argentina y del Reino Unido.

Analizar la salud mental desde la perspectiva de la salud pública a partir de un caso narrado con personas con experiencia vivida, para diseñar trayectorias de intervención intersectorial que eviten la acumulación de desventajas y movilicen los activos de las personas y los territorios.

• Diseñar una constelación de intervenciones secuenciada en el tiempo, justificando qué sistemas son foco en cada momento y cómo se sostienen los demás.
• Explicar cómo los determinantes y la determinación social de la salud operan de forma acumulativa a lo largo del curso de vida, integrando la salutogénesis y el modelo de activos como contrapeso analítico y práctico.
• Identificar, en cada sistema del caso (familia, escuela, trabajo, comunidad, APS y otros servicios), los factores que protegen o deterioran la salud mental, los activos disponibles y las barreras de acceso, coordinación y derechos.
• Valorar la experiencia vivida y la participación de usuarios, familias y comunidades como fuente de conocimiento legítimo para evaluar la pertinencia, calidad y respeto de derechos de las intervenciones.

• Marco general: determinantes sociales y determinación social de la salud; acumulación de desventajas en el curso de vida; salutogénesis, sentido de coherencia y modelo de activos; enfoque de sistemas y ecosistema de salud mental.
• Familia: crianza, cuidados y carga de cuidado; transmisión intergeneracional de adversidades y recursos; la familia como activo y como espacio de riesgo; estigma familiar.
• Escuela: la escuela como entorno promotor de salud mental; convivencia, violencia escolar y exclusión; detección temprana y derivación; articulación entre educación y salud; género y derechos en la trayectoria escolar.
• Trabajo: precariedad, informalidad y riesgos psicosociales; desempleo y endeudamiento; licencias médicas y reintegro laboral; economía de la salud mental.
• Comunidad: capital social y cohesión comunitaria; mapeo de activos comunitarios; participación y alfabetización en salud mental; agentes comunitarios y grupos de apoyo mutuo.
• Atención Primaria de Salud: salud mental en APS y modelo de salud familiar; detección e intervenciones breves; consumo de alcohol y otras drogas; abordaje del riesgo suicida; brechas de acceso y continuidad de cuidados.
• Otros servicios: red de especialidad (COSAM, hospital de día, hospitalización); coordinación con el intersector (desarrollo social, vivienda, justicia); continuidad de cuidados; coerción, derechos humanos y estándares QualityRights.
• Integración y cierre: diseño de una constelación de acciones; aprendizajes comparados en salud mental global; la voz de las organizaciones de usuarios.

• Académicos/as y profesionales de salud pública y salud mental: psicólogos, psiquiatras, médicos, enfermeras, trabajadores sociales, terapeutas ocupacionales, cientistas sociales e investigadores.
• Profesionales del intersector que trabajan articuladamente con salud mental: educación (convivencia escolar, duplas psicosociales, PIE), vivienda y barrio, trabajo y seguridad social, desarrollo social, justicia y municipios.
• Gestores y tomadores de decisión de programas, servicios o políticas de salud mental en los niveles local, regional o nacional, incluidos referentes de organizaciones de la sociedad civil y de usuarios.

El curso se organiza en torno a un caso único, narrado en formato podcast y construido junto por el equipo docente junto a personas con experiencia vivida en salud mental. El caso completo estará disponible desde el primer día, pero se trabajará por fragmentos donde cada episodio abre el análisis de un sistema específico (familia, escuela, trabajo, comunidad, atención primaria y otros servicios). Esto permite a las/os participantes recorrer la trayectoria de una persona y observar cómo los distintos sistemas la sostuvieron o la expusieron a nuevas desventajas.

La primera jornada presenta el marco teórico (determinación social de la salud, salutogénesis y modelo de activos) y el caso, con la voz de una persona con experiencia vivida y un panel académico que muestra que el caso admite diversas lecturas. Luego, cada módulo escucha un fragmento del podcast, revisa la evidencia sobre las dinámicas del sistema que dañan o favorecen la salud mental, y analiza sus estrategias y conexiones con otros sistemas.

A lo largo del curso, cada participante construye un mapa de acciones posibles, identificando recursos institucionales y activos que respondan a los malestares del caso. Este mapa y su itinerario equivale al trabajo final que es exigido como forma de evaluación

• Este curso es evaluado
• Otra forma de evaluación: Se debe enviar el mapa e itinerario de acciones que se trabaja durante la semana, en formato word